Беременность — особенный период в жизни женщины. Это время радостного ожидания, но одновременно и множества вопросов, особенно если у будущей мамы есть хронические заболевания. Одно из них — бронхиальная астма.
На приёме я нередко слышу от пациенток: «Доктор, у меня астма. Смогу ли я нормально выносить ребёнка? Не навредят ли ему мои ингаляторы? Может быть, на время беременности лучше отказаться от лекарств?»
Сразу хочу ответить на главный вопрос: бронхиальная астма и беременность вполне совместимы. Более того, при хорошем контроле заболевания большинство женщин с астмой благополучно вынашивают беременность и рожают здоровых детей.
Но есть несколько важных моментов, о которых должна знать каждая будущая мама.
Как беременность влияет на бронхиальную астму?
Интересно, что беременность может по-разному влиять на течение астмы.
У одних женщин симптомы становятся менее выраженными, у других практически ничего не меняется, а у третьих заболевание может протекать тяжелее.
Это связано с гормональными изменениями, особенностями иммунной системы и физиологическими изменениями дыхания во время беременности.
Поэтому даже если до беременности астма практически не беспокоила женщину, это не означает, что заболевание не требует внимания.
Особенно важно наблюдать за состоянием дыхательной системы во втором и третьем триместрах, когда у части пациенток риск ухудшения контроля заболевания возрастает, а увеличение живота снижает объем вдоха.
Что опаснее для ребёнка — астма или лекарства?
Это, пожалуй, самый частый и самый важный вопрос.
Многие женщины опасаются использовать ингаляторы, считая, что лекарственные препараты могут повредить будущему ребёнку. Иногда пациентки самостоятельно уменьшают дозы или полностью прекращают лечение, узнав о беременности – и это серьёзная ошибка!
Главную опасность для матери и ребёнка представляет не сама бронхиальная астма как диагноз, а её недостаточный контроль, при нарушении дыхания женщины с астмой может снижаться поступление кислорода к плоду (гипоксия), а это может приводить к таким осложнениям, как: преждевременные роды, низкая масса тела ребёнка при рождении и преэклампсия.
Поэтому наша главная задача — обеспечить нормальное дыхание будущей мамы на протяжении всей беременности.
Поэтому современные рекомендации однозначны: не следует прекращать эффективное лечение бронхиальной астмы только из-за наступления беременности.
Поэтому пользоваться ингаляторами при беременности пациенткам с астмой не только можно, но и нужно.
Ингаляционные препараты действуют преимущественно непосредственно в дыхательных путях и не всасываются в кровь, как при приеме таблеток или инъекций.
Особое место занимают ингаляционные глюкокортикостероиды. Именно они подавляют хроническое воспаление в бронхах, из-за которого возникают симптомы астмы.
Среди этих препаратов наиболее хорошо изучен при беременности будесонид. Однако это не означает, что женщине, хорошо контролирующей астму другим ингаляционным кортикостероидом, обязательно нужно менять лечение.
В зависимости от тяжести заболевания и особенностей его течения врач может рекомендовать комбинированные ингаляторы, содержащие противовоспалительный препарат и бронхорасширяющий компонент.
Главный принцип лечения — поддерживать хороший контроль астмы с помощью эффективной и безопасной для конкретной пациентки терапии.
Астма не ходится под контролем, если:
• симптомы астмы возникают чаще двух раз в неделю;
• женщина просыпается ночью из-за кашля, свистящего дыхания или удушья;
• приходится часто использовать ингалятор для быстрого облегчения симптомов;
• появляются ограничения привычной физической активности из-за астмы.
Надо также помнить, что не всякая одышка может быть связана с астмой. Разобраться в причинах одышки поможет врач.
Что может спровоцировать обострение астмы во время беременности?
Причины обострений те же, как и вне беременности: респираторные вирусные инфекции, контакт с аллергенами, неправильное применение ингаляторов, самостоятельная отмена терапии, могут провоцировать также табачный дым, загрязнение воздуха.
Важный момент — техника ингаляции. Даже правильно назначенный препарат может оказаться недостаточно эффективным, если женщина неправильно им пользуется.
Что делать, если во время беременности возник приступ астмы?
Самое главное — не ждать, что приступ пройдёт самостоятельно. При появлении приступа
необходимо использовать препарат заранее согласованный с врачом.
Если симптомы быстро не проходят, нарастают или повторяются, требуется консультация врача. А при тяжёлой одышке, выраженной слабости или отсутствии эффекта от назначенной терапии необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.
Страх перед лекарствами не должен приводить к задержке оказания необходимой помощи.
Можно ли рожать самостоятельно при бронхиальной астме?
В большинстве случаев — да. Если заболевание хорошо контролируется, женщина обычно может рожать естественным путём. Способ родоразрешения определяется прежде всего акушерскими показаниями, а не самим фактом наличия астмы.
При этом назначенная терапия перед родами и после рождения ребёнка не прекращается, большинство женщин также могут продолжать лечение астмы и кормить грудью.
Пять советов будущей маме с бронхиальной астмой
Первый. Если вы планируете беременность, заранее посетите пульмонолога. Лучше добиться хорошего контроля астмы ещё до зачатия.
Второй. Не отменяйте назначенные ингаляторы самостоятельно. Любое изменение лечения должно быть согласовано с врачом.
Третий. Регулярно оценивайте симптомы и функцию лёгких. Даже при хорошем самочувствии плановые консультации остаются важными.
Четвёртый. По возможности избегайте известных провоцирующих факторов: табачного дыма, аллергенов и других раздражителей дыхательных путей.
Пятый. Заранее обсудите с врачом план действий при ухудшении астмы. Вы должны понимать, какие препараты использовать и в каких ситуациях необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
Вместо заключения
За годы своей практики я неоднократно убеждался, насколько важно объяснить пациентке с астмой одну простую вещь: беременность не требует отказа от полноценной жизни и эффективного лечения. И поэтому наша задача — обеспечить женщине возможность спокойно прожить эти девять месяцев, сохранить хорошее самочувствие и благополучно родить ребёнка. Именно поэтому я всегда говорю своим пациенткам:
«Для вашего будущего ребёнка гораздо важнее, чтобы вы свободно дышали, чем чтобы вы любой ценой отказались от лекарств».
В медицинском центре «МедЛайн» вы можете получить консультацию врача-пульмонолога, пройти исследование функции внешнего дыхания и получить индивидуальные рекомендации по контролю бронхиальной астмы при планировании и во время беременности.
Материал носит информационный характер и не заменяет индивидуальную консультацию врача.