Когда мы приходим к кардиологу, нас не удивляет необходимость сделать ЭКГ. Когда обращаемся к эндокринологу, мы понимаем, зачем нужно проверить уровень сахара в крови. Но когда пульмонолог предлагает провести спирометрию, многие пациенты спрашивают: «А что это такое? Зачем мне это исследование? Ведь вы уже послушали мои лёгкие!»
Дело в том, что прослушивание лёгких и измерение их функции — совершенно разные вещи. И иногда именно спирометрия позволяет обнаружить заболевание, которое ещё не проявляется выраженными симптомами.
Что такое спирометрия?
Спирометрия — это простой, неинвазивный метод исследования функции внешнего дыхания. Если говорить понятным языком, спирометрия позволяет измерить, сколько воздуха человек способен выдохнуть из лёгких и с какой скоростью он это делает.
Во время исследования пациент делает максимально глубокий вдох, а затем быстро, сильно и продолжительно выдыхает воздух через специальный мундштук, соединённый с прибором — спирометром. Прибор регистрирует объём и скорость выдыхаемого воздуха, а компьютер анализирует полученные показатели.
На первый взгляд всё очень просто. Но за этими несколькими выдохами скрывается огромное количество информации о работе дыхательной системы.
Почему недостаточно просто послушать лёгкие?
В своей практике я нередко встречаю пациентов, которые годами живут с кашлем, периодической одышкой или ощущением нехватки воздуха. При этом во время обычного осмотра врач может не услышать никаких патологических хрипов. Означает ли это, что лёгкие здоровы? К сожалению, нет. При некоторых заболеваниях, особенно на ранних стадиях, изменения в бронхах уже есть, но они не сопровождаются хрипами.
Например, у человека с бронхиальной астмой между приступами дыхание может быть совершенно спокойным. А у пациента с хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ) нарушение функции дыхания иногда развивается постепенно, и человек долгое время просто привыкает к снижению физической активности.
Какие заболевания помогает выявить спирометрия?
Прежде всего, это два наиболее распространённых хронических заболевания: бронхиальная астма и ХОБЛ
При астме в бронхах развивается хроническое воспаление, а их просвет может периодически сужаться. Спирометрия помогает выявить эти нарушения и оценить, насколько оно изменяется после применения бронхорасширяющего препарата.
При этом необходимо понимать, что нормальная спирометрия не всегда исключает астму. Иногда для подтверждения диагноза требуются повторные исследования или дополнительные диагностические тесты.
Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) чаще встречается у курящих людей, но может развиваться и при длительном воздействии пыли, дыма, загрязнённого воздуха, печного отопления и готовке на газовой плите. ХОБЛ характеризуется стойким ограничением проходимости бронхов. Именно спирометрия является обязательным исследованием для подтверждения диагноза ХОБЛ. Без неё невозможно надёжно установить наличие этой стойкой бронхиальной обструкции и оценить степень нарушения функции лёгких.
Что такое проба с бронхорасширяющим препаратом?
Иногда исследование проводят в два этапа. Сначала выполняется обычная спирометрия. Затем пациент вдыхает специальный бронхорасширяющий препарат, и через определённое время исследование повторяют. Это называется бронходилатационным тестом, или пробой с бронхолитиком. Он позволяет определить, насколько изменяется функция дыхания после расширения бронхов. Такая проба особенно полезна при диагностике бронхиальной астмы и оценке характера нарушений бронхиальной проходимости.
Кому необходимо пройти спирометрию?
Я рекомендую обсудить проведение спирометрии с врачом, если у вас имеются:
— длительный или повторяющийся кашель, особенно без очевидной причины;
— эпизоды свистящего дыхания;
— одышка при физической нагрузке или в покое;
— чувство заложенности или сдавления в грудной клетке;
— подозрение на бронхиальную астму или ХОБЛ;
— уже установленное хроническое заболевание бронхов, требующее контроля лечения.
Отдельная категория — люди старше 40 лет с длительным стажем курения, особенно если у них появился кашель, мокрота или одышка. Таким пациентам важно не списывать симптомы на возраст, лишний вес или недостаточную физическую подготовку, а своевременно оценить функцию лёгких.
Спирометрия также может быть необходима людям, работающим в условиях воздействия производственной пыли, химических аэрозолей и других вредных факторов.
Как проводится спирометрия и больно ли это?
Исследование безболезненное, вы просто дышите через трубочку и обычно занимает от 5 до 30 минут, особенно если проводится проба с бронхорасширяющим препаратом.
Важно точно выполнять команды врача или медсестры, которые проводят исследование.
Потому что неправильное выполнение дыхательных маневров может влиять на показатели, и в отличие от проведения ЭКГ, где пациент просто лежит, при спирометрии он принимает активное участие.
Нужно ли готовиться к исследованию?
Специальной сложной подготовки не требуется, но несколько правил помогут получить достоверный результат.
Перед спирометрией желательно избегать курения, интенсивной физической нагрузки и обильного приёма пищи непосредственно перед исследованием.
Необходимо надеть удобную одежду, которая не ограничивает движения грудной клетки.
Желательно не принимать ингаляторы перед исследованием. Обязательно сообщите врачу, какие лекарства вы используете.
Также необходимо предупредить медицинского работника о недавно перенесённом инфаркте, операциях, пневмотораксе, выраженном ухудшении самочувствия или других серьёзных заболеваниях. В некоторых ситуациях форсированные дыхательные манёвры следует отложить.
Вместо заключения.
Мы привыкли следить за артериальным давлением, уровнем сахара и холестерина. Но почему-то гораздо реже задумываемся о том, насколько хорошо работают наши лёгкие.
Между тем дыхание — одна из важнейших функций организма, а спирометрия — это возможность не просто услышать, как работают лёгкие, а измерить, насколько хорошо они выполняют свою функцию.
Поэтому, если вас беспокоит длительный кашель, одышка или свистящее дыхание, не откладывайте обследование.
В медицинском центре «МедЛайн» вы можете пройти спирометрию, в том числе с бронходилатационной пробой при наличии показаний, и получить консультацию врача-пульмонолога с интерпретацией результатов исследования.
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию специалиста.