В последние десятилетия в различных областях клинической медицины прочно утвердился высокоэффективный и сравнительно простой диагностический метод — эхография (УЗИ), который позволяет «заглянуть» в организм. Для педиатрической практики этот метод особенно ценен, так как он безвредный, неинвазивный (без проведения инъекций, безболезненный) и достаточно точный.
Ультразвуком называют звуковые колебания, лежащие в диапазоне выше порога восприятия органом слуха человека. Пьезоэффект, благодаря которому получены ультразвуковые колебания, был открыт в 1881 году братьями Кюри. Впервые ультразвуковые волны (УЗ-волны) стали применять во время первой мировой войны для навигации судов и поиска подводных лодок. В 1929 году C.Я. Соколов использовал их в металлургии для контроля качества производимых изделий. А в медицине на основе свойств ультразвуковых волн был создан в 1937 году прибор для одномерной эхоэнцефалографии.
Метод эхоэнцефалографии (другое название — ЭХО мозга) используют до сих пор. В пятидесятых годах прошлого столетия ученым удалось получить ультразвуковое изображение тканей человека. С этого момента ультразвуковая диагностика стала применяться как метод лучевой диагностики многих заболеваний и повреждений органов человека.
С точки зрения физики основу ультразвукового метода исследования составляет способность различных тканей живого организма отражать ультразвуковые лучи. Чем выше плотность ткани, тем больше они отражаются. Так УЗ-волны плохо проходят через газосодержащие ткани (легкие и кишечник) и не проникают через кость. Для различных видов ультразвуковых исследований применяют различные частоты УЗ-волн.
Ультразвуковые колебания генерируются и улавливаются специальными ультразвуковыми датчиками. Затем путем компьютерного преобразования и обработки все изменения отраженной от объекта ультразвуковой волны регистрируются в виде изображения на экране монитора. Привычное черно-белое изображение органов называют сканированием в В-режиме (англ. Bright-свет).
Метод УЗ-диагностики постоянно развивается. В последние десятилетия появились новые технологии — так называемое допплеровское исследование кровотока. В основе метода лежит физический эффект, который открыл астроном Х.А. Допплер. Он доказал, что лучи, направленные на движущийся объект при отражении от него меняют свои физические свойства. Это дало возможность определить скорость, с которой наблюдаемый объект приближается или отдаляется от исследователя. То есть при доплеровском ультразвуковом исследовании по изменению отраженных ультразвуковых лучей от движущихся структур (а главным образом — это кровь в сосудах) можно судить о ее скорости и направлении движения.
С помощью компьютерной обработки на экране монитора движущийся поток может изображаться цветом (красным — кровь движется к датчику; синим — от датчика) и доплеровской кривой (допплерография). Допплерография позволяет получить характеристики потока и количественно определить его скорость в разные периоды времени, произвести расчеты коэффициентов, производных скоростей. Возможности оценки кровотока во внутренних органах у детей значительно выше, чем у взрослых пациентов, ведь дети меньше и у них достаточно слабо развит подкожно-жировой слой. Как и обычное ультразвуковое исследование, метод безболезненный и безопасный.
Итак, метод УЗД в настоящее время очень широко применяется в педиатрической практике. Потому что:
В педиатрии используют весь спектр ультразвуковых видов обследования. Но есть и отличия. Например, метод нейросонографии (НСГ) — осмотр структур головного мозга через открытый у младенца большой родничок. УЗИ вилочковой железы возможно у детей первых месяцев жизни. Позднее происходит окостенение грудины, а боковые отделы железы прикрываются воздушной легочной тканью. Информативность исследования тазобедренных суставов достаточно высока только до 3-4 месяцев жизни ребенка.
Первое ультразвуковое обследование вашему ребенку могут провести в родильном доме. После выписки, когда вашему малышу исполнилось 5 недель, с целью выявления скрытых заболеваний можно сделать УЗ-обследование, которое должно включать в себя:
Именно в этом возрасте могут быть диагностированы заболевания или отклонения, которые не были видны в первые дни жизни ребенка. Возможно, потребуется консультация специалиста, дообследование другими методами, будет определена тактика ведения и лечения ребенка. В дальнем зарубежье такое обследование (или ультразвуковой скрининг новорожденных) приобрел большое распространение. Если вашему ребенку несколько лет, и он ничем особенным не болел, можно сделать УЗИ живота (органы брюшной полости, почек, малого таза), и убедиться в том, что у ребенка нет аномалий строения внутренних органов, которые могут никак себя не проявлять.
Обязательно обследуйте своего ребёнка, если собираетесь отдать его в спортивную секцию, детский сад или школу. Сердце в режиме скрининга рекомендуют обследовать на УЗИ в возрасте 1 года. Если ваш ребенок уже был обследован на УЗИ, и ничего плохого не было найдено, то с целью профилактики осматривать его чаще одного раза в год нет необходимости. Если у вас и вашего малыша есть какие-либо жалобы, то обследование уже будет диагностическое.
Специальной подготовки к исследованию головного мозга, щитовидной железы и органов шеи, вилочковой железы, молочных желез, сердца, тазобедренных суставов, мягких тканей и мошонки не требуется. Единственное условие — ребенок должен лежать спокойно. Если малыш беспокоится, сопротивляется осмотру, то проводить УЗИ очень сложно, а использование допплеровских методик становится практически невозможным. Поэтому малышей обычно смотрят после еды.
Исследование органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) проводится строго натощак. Условие это обязательно, иначе невозможно достоверно оценить состояние желчного пузыря, фрагментов стенок желудка, часть органов может быть закрыта содержимым желудка.
«Натощак» — это ничего не есть, ничего не пить, зубы не чистить, конфеты не сосать, жвачку не жевать, таблетки не принимать.
Если ваш ребенок должен постоянно принимать лекарства, то об этом нужно сообщить врачу и подобрать подходящие условия обследования.
Предварительная подготовка новорожденного ребенка ограничивается пропуском одного кормления.
Исследование почек и мочевыводящих путей одно из самых распространенных в педиатрической практике. Полноценное исследование возможно при наполненном мочевом пузыре. Для этого нужно:
За 1,5-2 часа до предполагаемого времени исследования ребенок должен помочиться, а затем выпить воды (чай, компот, но не газировку): в 1-2 года — сколько выпьет, в 3-7 лет — один стакан воды, в 8-11 лет — 1-2 стакана, подростки — 2 стакана. Затем идите на УЗИ.
Если у вас грудной ребенок, то примерно за 40 минут дайте ему попить из соски (сколько выпьет).
Шахрай М.Р., врач УЗИ